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香砂平胃散
  2018-06-03  阅读:13次  [关 闭]

方名:香砂平胃散

出处:《医宗金鉴》卷五十四

组成:苍术(米泔水浸,炒)、陈皮、厚朴(姜炒)、炙甘草、缩砂仁(研)、香附(醋炒)、南山楂、神曲(炒)、麦芽(炒)、枳壳(麸炒)、白芍(炒)各等份(原书未注剂量)。

用法:研末为散,每次9~15克,生姜3 片煎汤送服。亦可做汤剂,每药6~12克,加生姜3片,水煎服。

功效:运脾消食,行气和胃。

主治:伤食腹痛。症见脘腹胀满疼痛,厌食呕恶,嗳腐吞酸,腹痛欲泻,泻后痛减,便溏夹有不消化物等。

歌诀:香砂平胃伤食痛,下后仍痛作此和,苍陈朴草缩香附,出査曲麦枳壳芍。

方解:饮食积滞不化,肠道壅滞,故脘腹胀满疼痛;食阻中焦,胃气不能通降,浊气上逆,故厌食呕恶,嗳腐吞酸;食滞中阻欲得外泄,故便后痛减;脾运失职,则便溏。治宜运脾消食,行气和胃。方以平胃散(苍术、陈皮、厚朴、甘草)燥湿运脾,行气和胃;伍以砂仁、香附理气止痛,枳壳下气导滞,山楂、神曲、麦芽消食化积,白芍合甘草缓急止痛,生姜为引,化饮止呕。方中诸药消补并进,由此食积得化,脾胃复健,气机调畅,脾升胃降乃得其常,伤食腹痛遂解。

医家论述:食痛伤食心胃痛,食人即痛喜饮凉,恶食腹满吐便秘,承气平胃酌量尝。食痛者,皆因饮食不节,积滞不化所致,故食入即痛也。甚候喜饮凉水,恶食腹满,吐酸便秘。宜先以小承气汤下之。若下后仍痛者,以香砂平胃散消导可也。

医案举例

陈某, 男, 40 岁。1991年7月4日诊。胃脘痞胀4年余, 发作数月, 送服吗丁啉、胃复安、三九胃泰冲剂等中西药少效, 曾在本院作胃镜示/ 慢性浅表性胃炎, 诊其形体丰硕,面色晦滞, 询其居室潮湿, 近因淋雨后加重, 现感胃脘痞闷如堵, 且胀无定时, 胸膺憋闷, 嗳气频作, 纳谷尚可, 大便稍溏烂,小便如常, 舌淡红苔薄白浊腻, 脉濡, 证属寒湿互淆, 气滞于中, 非温不能散其寒, 非燥不能祛其湿, 药用: 川朴根、木香、干姜、草果仁、陈皮、石菖蒲、苍术、法半夏各 10g, 枳桔散、茯苓各15g, 药投7剂, 苔腻渐化露底, 脘痞亦退, 便解聚形, 惟嗳气时作, 议用香砂平胃散加减, 调理月余而安。

按:本证常见于素体脾虚湿盛之躯, 或因气候湿润多雨, 或居处湿地, 或涉水冒雨等外湿侵袭而引发致病, 即“湿喜归脾, 以其同气相求故也”《临证指南医案》证见脘痞胸闷, 嗳气, 口淡纳呆, 全身困重乏力, 苔白腻满布, 脉濡, 此乃湿遏气机阻滞, 气湿互淆于中, 治宜温燥中宫, 理气通降, 方选香砂平胃散加减, 若大便溏烂宜选用厚朴温中汤加减, 苔白粘腻者, 方中草蔻仁易草果仁, 以祛太阴独胜之寒。丁国培.胃痞证治举隅[J].辽宁中医杂志,2002,29(5):271.


(责任编辑:李家劼)  
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