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百合固金汤
  2018-10-02  阅读:13次  [关 闭]

方名:百合固金汤

出处:《医方集解》

组成:生地黄二钱熟地黄三钱麦冬钱半百合芍药炒当归贝母生甘草各一钱元参桔梗各八分

用法:水煎服

功效:滋润肺肾,止咳化痰。

主治:肺肾阴亏,虚火上炎。肺伤咽痛,喘嗽痰血。

歌诀:百合固金二地黄,玄参贝母桔甘藏,麦冬芍药当归配,喘咳痰血肺家伤。

方解:百合保肺安神,麦冬清热润燥;元参助二地以生水,贝母散肺郁而除痰;归、芍养血,兼以平肝肝火盛则克金,甘、桔清金,成功上部。载诸药而上浮。皆以甘寒培元清本,不欲以苦寒伤生发之气也。

医家论述:治肺金受伤,则肾水之源绝。肾脉挟咽,虚火上炎,故咽痛;火上熏肺,故喘嗽。痰因火生,血因火逼。此手太阴、足少阴药也。肺肾为子母之脏,故补肺者多兼滋肾。金不生水、火炎水干,故以二地助肾滋水退热为君;李士材日:蕺庵此方殊有卓见。然土为金母,清金之后,亟宜顾母、否则金终不可足也。《医贯》日:咳嗽吐血,未必成瘵也,服四物、知、柏之类不已则瘵成矣;胸满膨胀,悒悒不快,未必成胀也,服山楂、神曲之类不止则胀成矣;面目浮肿,小便秘涩,未必成水也,服渗湿之药不止则利水成矣;气滞隔塞,未必成噎也,服青皮、枳壳宽快之药不止则噎成矣。

病案举例:赵某,女,56岁,大便干结,欲大便而艰涩不畅,5~6日一行,已6年余,便如羊屎状,平素经常饮用蜂蜜水,或自服泻下药,能维持大便3~4天一行,伴有口干咽燥目涩,腰膝酸软,时心悸,舌红少苔,脉细数;诊为便秘(阴虚);治宜滋阴补肾;方药百合固金汤化裁:生地12g,熟地12g,百合18g,麦冬15g,当归15g,白芍10g,贝母9g,生甘草6g,玄参10g,桔梗12g。每日1剂,水煎服。嘱其多饮水,多食粗粮蔬菜等粗纤维食物,适当运动,畅情志;服用2剂有便意,并可自行排便,效不更方,继服9剂后症状改善,改百合12g,麦冬10g,当归10g,余未变,再服10剂,大便基本正常,1~2天排便1次,1年后随访,病无复发。
    按:百合固金汤出自《医方集解》,其方论曰:“此手太阴足少阴药也。金不生水,火炎水干,故以二地助肾滋水退热为君。百合保肺安神,麦冬清热润燥,玄参助二地以生水,贝母散肺郁而除痰,归芍养血兼以平肝,甘桔清金,成功上部,皆以甘寒培元本,不欲以苦寒伤生发之气也。”笔者重用百合、当归、麦冬。百合味甘,微寒,清肺肺,正如《神农本草经》中言其百合“主邪气腹胀,心痛,利大小便,补中益气”。说明它不仅可以养阴润肺,治疗阴虚肺热之燥咳,还可以通大便等。当归补血润肠。麦冬味甘、微苦,微寒,养阴生津,润肺清心,用于肠燥便秘。可见麦冬有润肠通便的功效。


(责任编辑:李家劼)  
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