新安医学 1
  首页  
 
当前位置:
古代
王乐匋治心脑系病证验案举例 胸痹案
  2018-07-01  阅读:13次  [关 闭]

陈某,男,56岁,19931023日初诊。胸痹,动则气短,舌红脉濡软,间或见结代。心气不充,气机着滞,而致结瘀,法当益心气而和络。处方:归须10g,薤白10g,广郁金10g,北五味子6g,杜红花10g,全瓜蒌10g,降香6g,紫丹参15g,白蒺藜10g,法半夏6g,炙甘草6g,茯神12g,青龙齿18g(先煎),青橘叶10g,田三七粉4g(分冲),炒延胡索10g7剂,水煎服。

199316日三诊心气不充,气滞络瘀,胸痹仍偶作,动则仍气短,刻诊舌红脉弦,未见结代,法当益心气、达木郁,参以理气和络之剂。处方太子参15g,煨天麻10g,北五味子6g,青龙齿20g先煎,干地黄18g夜交藤30g,制香附12g,磁石30g先煎,生白芍10g,炙甘草6g,炒延胡索10g,丹参15g,茯苓12g,肥玉竹10g,青橘叶10g,田三七粉4g分冲7剂,水煎服。


此病人24小时动态心电图示34次,早搏,ST-T段未改变,并提示轻度冠心病。临床表现以胸闷不舒,心前区间或隐痛、动则气短为主,此为虚实兼挟之证。胸闷,间或隐痛,为气滞络瘀,胸中之气不展而心络为之瘀阻;而动则气短,间或结代脉者,乃心气不足之象,故治以益心气而活络。经一诊、二诊后,病人胸闷痛症状进一步得到改善,自觉胸闷已得舒展,虽仍偶作,已不足为虑。动则气短且舌红无苔,此为心之气阴亏虚之象。故三诊在治疗重点与处方用药上有了较大的转变,去薤白、瓜蒌、郁金、降香、红花之属,而增加了补益气阴的药味,以夜交藤、北五味子、太子参、干地黄、生白芍肥玉竹炙甘草以充养心之气阴。治疗心气不充,若舌红无苔又有阴亏之象者,王老常以太子参或西洋参,以其补益心气而有滋养心阴之功,若舌淡而偏心阳不足者,则多以红参为之。


(责任编辑:李家劼)  
安徽中医药大学 版权所有 © 2018 All rights reserved  地址:(东区)合肥市梅山路103号 (西区)合肥市史河路45号
电话:0551--5169005 5169009  传真:0551―2819950  邮编:230038  皖ICP备020526号  技术支持:苏迪科技