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王乐匋治心脑系病证验案举例 眩晕案
  2018-09-01  阅读:14次  [关 闭]

    王某,男,53岁,19911026日初诊。肝少濡养,阳升化风。胸宇窒闷不畅,头眩,耳鸣右耳为显,舌质红而少苔,脉来弦劲,左甚于右,姑予柔肝宁心之剂。处方干地黄18g煨天麻10g女贞子10g丹参18g夜交藤30g滁菊10g,炙甘草6g茯神12g,钩藤15g,生石决明24g先煎,生白芍10g蔓荆子12g广郁金10g粉葛根20g左牡蛎20g先煎,全蝎5g研、分吞7剂,水煎服。

112日二诊柔肝宁心,证药相安,头眩、胸宇窒闷诸症均有所缓,右耳犹鸣响,面部尚泛阳色,舌红脉弦,再柔肝宁心,而息内风。处方夜交藤30g干地黄18g,滁菊10g女贞子10g,煅龙牡各20g先煎煨天麻10g,蔓荆子15g,广郁金10g茯神12g潼白蒺藜各10g,生白芍10g炙甘草6g钩藤15g,粉葛根20g全蝎5g研、分吞7剂,水煎服。

服柔肝息风潜阳方后,肝肾得充而风阳自,故头、胸宇窒闷等诸候均有所缓,仍拟原方继进。

本案病人“高血压病”多年,经省立医院检查诊断为“高血压心脏病”,住院治疗月余,因疗效不显而出院。王老诊此为上盛下虚、本虚标实之证,病涉胸痹、眩晕两端素体肝肾不足,水不涵木,风阳上越,故头晕耳鸣,脉来弦劲有力,舌红苔少。肝肾不足则心阴亦亏,营阴涸涩而致心脉为之不畅,故见胸闷不舒。王老以柔肝潜阳息风一诊以夜交藤、干地黄、生白芍、女贞子补肝肾之以治本虚,此即“柔肝”之谓。以天麻、钩藤、滁菊、生石决明、左牡蛎平肝息风以治其标,参以炙甘草、茯神益心气而宁神,郁金、丹参行气活血。二诊时夜交藤为王老用药之君,作为治疗之关键,使阴液得充而风阳自敛,可见王老处方遗药临床实际为本而不以常法自限。


(责任编辑:李家劼)  
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