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王乐匋治心脑系病证验案举例 不寐案
  2018-11-01  阅读:13次  [关 闭]

徐某,女,62岁,199259日初诊。不寐,长期以来借助“安定”方能入睡,且药量逐渐增大。神色萎顿,心烦躁,下肢间作抽挚,舌红无苔,脉濡细。此肝肾不足而心阴亏虚,姑予补肝肾之阴,而参以益心宁神。处方:夜交藤30g,炙甘草6g,磁石30g(先煎),女贞子10g,生白芍10g,北五味子6g,潼白蒺藜各12g,旱莲草10g,干地黄18g,茯神12g,青龙齿20g(先煎),酸枣仁10g,火麻仁10g,炒延胡索10g,煨川棟子10g,钩藤10g7剂,水煎服。

516日二诊:药后疗效甚显。每晚只服1粒“安定”即可人睡,且能有6小时之久,两下肢抽挚也只偶作。自觉神清气爽,拟上方加甘杞子15g,继进7剂。三、四、五、六诊仍以原方出人,从略。病人神色日振而夜能安卧,安眠药已基本停服。因气候渐趋炎热而停服中药。822日七诊:前方证药相安,两下肢筋脉抽挚已大体未作,但近来夜寐偶有烦躁,略有咳逆,舌红无苔,脉濡细,本原意出入为之,仍以夜交藤为君药加减治之。参入生甘草、桔梗、前胡者,以其新感咳逆,不足为虑。

按:本案属顽固性失眠症,长期以来服用安眠药,且药量逐渐增大,最多每晚服用4粒“安定”方能入睡数小时,久之神色萎顿,头晕目花,而偶有意识不清之象。病家痛苦至极,而邀治于王老。王老据证辨为心肝肾三脏之阴俱亏,而以培补肝肾之阴为先,参以益心宁神之品。方中夜交藤、生白芍、干地黄、女贞子、旱莲草、潼白蒺藜以滋养肝肾;用炙甘草、北五味子、酸枣仁、茯神、龙齿以益心宁神;而磁石、钩藤潜镇息风者,以其肝肾不足风阳上扰,出现头晕目花、下肢抽挚间作之症状。总之,处方旨在滋涵肝肾,育阴息风,可见本症病虽在心而本于肝肾。王老辨治切中肯綮,肝肾久亏之体,今得滋涵之品,则恰如久旱而逢甘霖,乃心脑为之充而神清气爽,心阴得养则神亦安舍,阴阳失调得以纠正。首诊病人由其子扶持而来,7剂药后竟可单独前来门诊,可见王老用药疗效之佳,说明辨治切中肯綮。肝肾久亏之体,今得夜交藤等滋涵之品,则恰如久旱而逢甘霖,乃心脑为之充而神清气爽,心阴得养则神亦安舍。阴阳失调得以纠正,故二诊仍以原方加甘杞子继进7剂,以巩固疗效。


(责任编辑:李家劼)  
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