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余国珮治痹验案
  2019-02-01  阅读:13次  [关 闭]

    吕女,身痛发热,前医以寒湿成痹法治,羌活桂枝等,一派辛温发散,遂致痛剧,不能辗转,右手臂肿痛,软不能举。诊脉数大,左目微赤,口干,不寐,不食,知其灼热,伤金清肃失司,一-身机关全壅,膀胱湿郁不化,小便短赤。今春时症极多,大都如此,更有泄泻者,或咳嗽呕恶,先必-~身倦怠,由渐而深,先有汗不解,次渐无汗,甚至经日不能得汗,均由严冬,久经多雪,火为寒郁,故- -时难以化热,具病势缓。今湿遏难化,两相格拒,上下不和,治最不易,此症已经化热,可用清解。南沙参,薏苡仁,滑石,瓜蒌皮,薤白,知母,姜木通,芥末,芦根,梨汁。

    按语:本案患者发热一身尽痛,时医误以“风寒湿三气杂至,合而为痹”,治以祛风散寒除湿之法,药以辛温发散之羌活桂枝等。本病阳为湿遏不能外达下行,火为严寒所郁,凛凛畏寒,投以温散,药不对症,故致疼痛加剧,右手臂尤重。余氏诊之,脉数大,湿已化热,口干不寐等乃一-派邪热伤津之象,肺主一身之气,为水之上源,通调水道,肺金失其清肃之职,故一身气机不畅,水道不通致膀胱湿郁不化,小便短赤。肺气不利,则咳嗽呕恶,肺与大肠相表里,水道失职则泄泻。余氏拟甘苦寒淡,佐以苦辛之法,寒能清热,淡能利湿,甘能补益,苦能燥湿,辛能行能散。药用清解,南沙参、知母清热养阴助胃,南沙参养阴之外亦能清肺化痰益气,共为君药;薏苡仁甘淡利水渗湿泻肺热;姜木通清热利尿通经,滑石性滑利清热祛湿,兼能利尿,正对小便短赤之症,意在“在里之湿宜利下之,从小便去”;芦根色白体轻中空,其味甘淡,清热泻火除湿,外达肌表,内通脏腑,解肌、利二便、治肺胃之热病,4味去湿热共为臣药;佐以瓜蒌皮清肺化痰、宽胸利气导痰下行,薤白苦辛之品,能通能降,行气导滞,可开湿邪之壅滞,与瓜蒌皮共主滑利通气而止痛;芥末利气机、通经络,辛润行水去湿以外达。梨汁润肺清燥,止咳化痰,为调和之用。全方共奏清肺热、利水湿、养阴生津、理气止痛之功。

(责任编辑:周桥)  
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