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王仲奇辨治不寐案
  2019-03-01  阅读:13次  [关 闭]

    患者某,3月25日(年份遗失)初诊:肾虛髓弱,阳浮神驰,宗脉弗静,头脑眩晕,腰俞作酸,小溲夜数,心中难过,夜寐多梦失安,脉濡弦,治以镇摄。辨为不寐肾虚髓亏,脑脉失养之证,治当补肾填髓,宁心安神。拟方:左牡蛎(煅)三钱,青龙齿(煅)三钱,龟板(炙)八钱,石决明(煅)五钱(前四味先煎),生地黄六钱,潼沙苑三钱,金钗斛三钱,柏子仁(杵)三钱,甘枸杞(炒)二钱,甘菊花钱半,野豆料三钱,冬青子三钱,茯神三钱。3月30日二诊:夜寐较安,溲数较减,腰俞作酸,头脑昏蒙不清,脉濡数而弦。肾主精生脑,其脉循脊,开窍于二阴。仍以镇摄。

    拟方:左牡蛎(煅)三钱,青龙齿(煅)三钱,龟板(炙)八钱,石决明(煅)五钱(前四味先煎),锁阳二钱,菟丝饼三钱,潼沙苑三钱,金钗斛三钱,覆盆子三钱,冬青子三钱,川杜仲(炒)三钱,甘枸杞(炒)二钱。4月4日三诊:肾亏髓复,作强略强,夜寐较安,溲数已减,腰酸已愈,头目较清,惟四肢乏力,饱食则腹胁胀痛,脉弦。仍守原意,兼调脾胃。拟方:左牡蛎(煅先煎)三钱,川杜仲(炒)三钱,锁阳三钱,覆盆子三钱,续断(炒)二钱,菟丝饼三钱,潼沙苑三钱,金钗斛三钱,益智仁一钱,广皮白钱半,佩兰三钱,陈六神曲(炒)三钱。

    :肾虚髓减,心神浮越,脑筋宗脉失宁,故心中难过,夜不安寝,头脑眩晕;腰为肾之府,肾精不足,以致腰俞作酸;肾开窍于二阴,肾虚不固,可见小溲频数。药用龟板滋肾填髓治其本,左牡蛎、青龙齿重镇降逆以安心神,石决明潜降空阳,引阳入阴;生地黄、甘枸杞仿-贯煎之意,滋补肝肾以生精血;杜仲、续断补肝肾,强筋骨,治肾虚腰痛之症;潼沙苑,金钗斛、冬青子滋补肾阴,固精缩尿;柏子仁、茯神交通心肾,安神定志。诸药合用共奏补肾填髓,镇摄安神之功。二诊之后诸症均大减,仍守原法。三诊因饱食伤及中焦,又添腹胁胀痛之症,先生酌情添人佩兰、神曲之类醒脾化湿,以期肠胃调,安卧可。

  

(责任编辑:周桥)  
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