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王乐匋治疗水肿
  2019-06-01  阅读:13次  [关 闭]

    患者某, 女, 19岁为公交车售票员。初诊: 1971年4月6日。患者咳嗽气逆,目窠及面部下肢均肿,其肿势頗盛,夜卧不安,面色晦滞.而血压不高,尿检有红白细胞及蛋白有时红细胞多至(+++) .蛋白亦常在(++).舌苍白腻.脉沉细。此水气塞逆.肺气不能肃降,而脾肾之阳受困.益使水气泛濫横溢也.拟麻附五皮饮出人。处方:净麻黄6g.熟附片(前)10g.青皮6g.陈皮6g.淡姜衣4g.川椒目4g.带皮获苓18g.大腹皮10g.炒怀牛膝12g,冬瓜皮15g.莱服子10g,陈葫芦厦15g.6剂。二诊: 1971年4月12日。患者浮肿见退气急渐平,前方去莱服子,加五加皮10g.汉防已10g.6剂。三诊: 1971年4月18日。忠i者浮肿续有减退.犹然咳嗽气逆.舌苔亦退,脉仍沉细。乃于原方嘱续服6剂,以观进退。四诊: 1971年4月24日。患者肿势仍甚,诸证大体如前,因思患者尚系在急性期何妨-用攻逐,以挫其势.能得水气-退.然后予以健脾肾而利气之法。在麻附五皮饮基础上酌加攻逐。处方:炙麻黄6g.熟附片(先煎)10g.淡姜衣4g.汉防已10g.五加皮10g.煨甘遂6g,炒黑丑6g,大腹皮10g.陈葫芦瓢15g.带皮茯苓18g.杜赤豆30g.4剂。五诊: 1971年4月28日。上方服后,肿势十退六七, f是上方再加川桂枝6g.嘱再服4剂。六诊: 1971年5月6日。肿势十退八九,乃从原第一方加桂枝6g.生白术10g.接服10剂,浮肿基本消退,尿检亦基本正常乃以参苓白术散以巩固疗效。

    按:此为三焦失职,水泛为肿之症。主水者肾.制水者脾,肺为水之上源。若肾命气化不及.脾胃运输无权,肺气宜降失常,三脏同病,津凝为水,停于体表,遂呈水肿。上气喘满知为肺气宜降失调,舌淡咨白知为肾命气化不及.中焦为津气升降之轴,上下齐病中焦鲜有无恙。故而王乐匈先生采用麻附五皮饮加减化裁.以宜上温下,三焦并调。净麻黄宜发上焦,肺卫宜通,则水从汗泄.肺气肃降,则水道通调,此宜上法;熟附片温暖下元,助肾命阳气,阳气旺盛,则水津四布五经并行,此温下法;淡姜衣温胃散水.青皮和陈皮程脾化湿,令中原有主,则水有所制,此调中法;大腹皮.带皮茯苓淡渗利水.通调水道,是于调理三脏功能以外.祛除已停积水;大腹皮、青皮和陈皮醒脾利气.于流通津液以外,未忘行气:川椒目利水消肿祛痰平喘:怀牛膝冬瓜皮、陈葫芦瓢,祛湿利尿通淋;莱菔子降气化谈。诸药合用,体现三焦同治.宜上温下,津气并调之法”。





(责任编辑:周桥)  
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