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《 临证指南医案》之“肝-胃”相关理论探析

发布时间:2014-11-20浏览次:

余洁英, 邱仕君,肖莹. 广州中医药大学学报,2008,25(2):169-172.
摘要 通过分析《临证指南医案中的“肝-胃”相关理论及在该理论指导下 的药物使用情况,认为临证指南医案在脾胃、肝胆两系统内重点提炼出胃肝这两个主要脏腑, 并强调两者在系统间的联系, 同时叶天士还将人体放于自然之中,运用四时六气理论,与气候、时令、昼夜同步解释病机,指导治疗。“肝-胃”关系被叶天士运用到大多数疾病的辨治, 是叶天士辨证思路中的重要模式。该书“肝-胃”相关模式是肝脾相关的一个特例。

 《临证指南医案》为一部由叶天士门人整理其晚年日记医案所成的医著, 比较全面地展示了叶天士的诊疗水平, 是一部影响很大的名医医案专著。在研习《临证指南医案》过程中我们发现该书的医案中体现了肝-胃”相关模式。何谓“肝-胃”相关,邓老五脏相关学说认为: 在人体大系统中, 心、肝、脾、肺、肾及 其 相应 的六 腑、四肢、皮毛、筋、脉、肉、五官七窍等组织器官分别组成五个脏腑系统, 在生理情况下, 本脏腑系统内部、脏腑系统与脏腑系统之间、脏腑系统与人体大系统之间、脏腑系统与自然界和社会之间, 存在着横向、纵向和交叉的多维联系, 相互促进与制约,以发挥不同的功能, 协调机体的正常活动; 在病理情况下, 五脏系统又相互影响。“肝-胃”相关是属于脏腑系统间的关系, 是肝系统和脾系统关系的延伸。叶天士从临床实践出发, 抓住肝胃功能特性, 强调两者在生理 功能和病理情况下的特殊联系。

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