李福安 中医药学报,1998,(3):8-9
摘要:辨苔察舌叶天士论之最详。通过《临证指南医案》白苔案例分析,阐明叶氏辨别种种白苔,尚有主痰湿、疟疾、热伏等不同;强调临证时要结合病因、病机、病程、体质与主症等全面综合分析,而不必拘于白苔主表主寒之约束。
白苔主表,黄苔主里,白苔主寒,黄苔主热似为一定之理,然不尽然。通观叶天士《临证指南医案》(以下引文只注本书页码),并参阅《叶氏医案存真》、《温热论》,除有“舌白而薄者,外感风寒也,当疏散之”一句外,均未强调或明言白苔主表、主寒,而主它病者却大有例证可鉴。白苔在《临证指南医案》中出现约50余例,叶氏将其简称为“舌白”或“舌上白”,相对集中于湿、署、疟、温热、泄泻、痢、痞诸门内。此就其主病试析如下。