目的:通过对新安医家徐春甫的医学著作、相关文献资料中有关妇科病的内容,进行归纳与分析,总结徐春甫辨治妇科病的学术思想和临证经验,力求客观、全面地反映徐春甫妇科的学术思想、辨证思路、治疗特色、遣方用药特色和临证经验。从而在理、法、方、药等方面完整地展现其妇科辨治体系,以期丰富新安妇科医学,为中医妇科病的临床诊治提供参考。 方法:本研究主要选取徐春甫著作《古今医统大全》中的妇科内容为主要研究对象,通过文献研究方法、对比研究法、归纳总结法对其著作中妇科内容进行收集整理。对徐春甫妇科著作中提到的相关医家的著作等,将其具体的理论观点与徐春甫《妇科心镜》《螽斯广育》和《胎产须知》等进行逐一对比,发掘徐春甫妇科的理论来源,理清徐春甫妇科学术思想渊源。从其原文出发,结合其理论来源,总结徐春甫妇科的学术特点。通过分析其辨治妇科病的临证经验,探究其辨治妇科病遣方用药特点。 结果: 1.徐春甫的妇科学术思想除师承新安医家汪宦,受汪机的影响外,还受李东垣、朱丹溪等名家,以及《黄帝内经》《脉经》等经典著作和历代妇产科医著如《妇人大全良方》《经效产宝》《校注妇人良方》等的深刻影响。尤其是徐春甫《妇科心镜》《螽斯广育》《胎产须知》等妇科相关内容,部分直接参考引用宋代陈自明《妇人大全良方》、宋代编著的《太平惠民和剂局方》、明代虞抟的《医学正传》、《内经》、王叔和《脉经》、北宋杨子建《十产论》等著作。 2.在妇科疾病的辨证方面,徐春甫以气血为本,注重调补气血;重视顾护脾胃元气;在辨具体妇科疾病时审证求因,分证施治;提出胎前重养,重视优生。 3.在妇科治疗方面,徐春甫临证时选用内外兼治的方法,使用特殊疗法;还创制新方,如八珍益母丸、泰山磐石方、椒茱汤、杏仁膏、椿根皮汤、水杨汤等,治疗妇科阴痒、怀胎惯堕、胎动不安等病;亦选用较为温和、稳妥的食疗法调治多种妇人病;并且重视肾阴,认为需滋肾阴以治不孕。 4.在临证遣方用药时,徐春甫注重对前人验方的运用,尊古但不泥古。徐春甫用四物汤加减,调经补血时,与前人不同,喜先审脾胃,先健脾,再用其治疗月经病及崩漏。在补益脾胃时,徐春甫喜用人参、白术二药,健脾补气、调养气血。在临证选方时徐春甫喜用小方,认为方药贵精不贵多。此外,徐春甫还用单味药调理妇科诸疾,如用益母草来治疗胎前产后诸证,用砂仁治胎动不安,用山栀治胎肿等。 5.徐春甫妇科学术思想和临证经验对后世医家张介宾、傅青等产生深远影响,其所创八珍益母丸、泰山磐石散在现代临床疾病的治疗上也有较多应用。 结论: 徐春甫继承、发展、融合百家之言,结合自己的临证经验,形成其妇科学术思想。其妇科学术思想主要体现于推崇在辨治妇科病重视气血、脾胃元气,强调审证求因,分证施治在妇科病诊疗中的重要作用,还提出胎前重养,重视优生优育。治疗时倡内外合治、多法并举,提出滋肾阴以治不孕,且创新方、用食疗法治疗多种妇科疾病,遣方用药也颇具特色。在理、法、方、药等方面形成了完备的妇科辨治体系,对后世医家产生了深远影响。完善和丰富了新安妇科医学,具有重要的临床指导意义,可为后世医家诊治妇科疾病提供新的思路和方法。具体原文见附件。