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茵陈术附汤

发布时间:2015-11-18浏览次:

方名:茵陈术附汤

出处:《医学心悟》卷二

组成:茵陈一钱,白术二钱,附子五分,干姜五分,肉桂(去皮)三分,炙甘草一钱。

用法:水煎服。

功效:温中健脾,除湿退黄。

主治:阴黄,寒湿阻滞证,症见身目俱黄,其色晦暗,黄如烟熏,口淡不渴,神倦食少,脉沉迟无力。

歌诀:医学心悟茵术附,干姜甘草肉桂辅,健脾和胃温寒湿,阴黄此方病可除。

方解:方中茵陈、附子为君药,茵陈苦泄下降,功专清热利湿而退黄疸,是治黄疸之要药,今治寒湿阴黄,以大辛大热之附予以制其寒,益增温化寒湿退黄之效。《本草正义》载:“茵陈,味淡利水,乃治脾胃二家湿热之专药。······其阴黄一证,虽日虚寒,然亦内有蕴热,故能发现黄色,以入于温经队中而扫荡之,则仲景茵陈附子之法。”白术、干姜温中健脾,肉桂益火补土,共为臣药。甘草健脾和中,调和诸药,为佐使之剂。伍之精当,则能温中健脾。除湿退黄。

医家论述:此方用治阴黄。寒湿阻滞脾胃,阳气不宣,胆汁疏泄不利,外溢肌肤而成黄疸。寒湿为阴邪,故身黄如烟熏。治宜温中健脾,除湿退黄。

医案举例:程于宫兄,首春自场来扬就医,面目皆黄,胸腹饱胀,腹痛便溏,脉沉而紧。此太阴脾脏之阴黄,色黄而暗,非胃腑之阳黄,色如橘皮也。言在扬服茵陈、栀子、四苓清热之药,病将一月而不效。此证本中寒,误作湿热,岂不益甚乎?而病者素畏热药,今病患中寒,不得不温,先以苍术、炮姜、二陈、砂仁、茵陈、泽泻投之,胸虽稍宽,脉沉不起,紧亦不退。遂加附子,易干姜,十数剂黄退腹消。即前方苍术换白术,去茵陈加甘草,调理而愈。此疸病正治,亦须辨阴阳寒热也(《素圃医案》)
按:黄疸需辨阴阳寒热。色黄而暗,属阴黄;脉沉而紧应为寒证,诊为太阴脾之阴黄。元代罗天益在《卫生宝鉴·发黄》中指出:“阴黄证多由内伤不足,不可以黄为意,专用清利,但宜调补心、脾、肾之虚,以培气血,血气复则黄必尽退。”前后以茵陈术附汤加减,散寒化湿,温阳健脾。方中寒温并用,通补兼施,标本同治,寒湿散而黄退,中阳健运则邪无孳生之源。(《新安医学名医医案精华》第三章)


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