周某,女,12岁,1992年4月29日初诊。头痛突然而作,截然而止,夜寐梦语咬牙,时或腹痛,舌红脉弦细。肝阴不充,水不涵木致阳亢而为害,拟息风和阳,条达木郁,参驱蚘之剂。处方:夜交藤30g,金石斛12g,炒乌梅10g,煨金铃子10g,炒白芍10g,煨天麻10g,炒延胡索10g,干地黄18g,蔓荆子15g,生石决明24g(先煎),茯神12g,全蝎4g(研、分吞),钩藤12g,青龙齿20g(先煎),潼白蒺藜各10g,7剂,水煎服。
5月5日二诊:服方后证药相安,头痛频次已减,久病入络,再拟原方加杜红花10g,继进7剂。
按:本案经上方治疗后,前后共数十剂而症状基本缓解。西医诊断此案为“头痛型癫痫”,头痛作为其临床发作的主要表现,痫作头痛作,痫止则头痛亦止,以脑电图显示异常为诊断依据。而中西理论体系有所不同,不能以西医诊断而印定眼目,中医以其临床表现为辨证依据。忽然而作,截然而止,此风阳上扰之证;舌红脉细,乃阴亏之象。故诊为肝阴不充,水不涵木以致风阳亢而为害。方中夜交藤为王老所喜用,王老以夜交藤为君药,其具有补肝阴而安心神之效,且补而不腻,伍干地黄、炒白芍、金石斛、潼蒺藜以益肝肾之阴,使肝肾得以充养而风阳自敛;用煨天麻、石决明、青龙齿、白蒺藜、蔓荆子、钩藤以息风潜阳;以全蝎搜剔入络之邪,参以茯神以宁心。