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加味香苏散

发布时间:2012-10-24浏览次:

方名:加味香苏散

出处:《医学心悟》卷三

组成:紫苏叶一钱五分,陈皮、香附各一钱二分,甘草(炙)七分,荆芥、秦艽、防风、蔓荆子各一钱,川芎五分,生姜三片。

用法:上锉一剂,水煎温服。微覆似汗。

功效:发汗解表,理气解郁。

主治:外感风寒,兼有气滞证。症见头痛项强,鼻塞流涕,身体疼痛,发热恶寒或恶风,无汗,胸脘痞闷,苔薄白,脉浮。

歌诀:加味香苏陈草风,荆艽姜蔓与川芎;恶风身热头项痛,胸脘满闷服之松。

方解:四时感冒病邪轻浅者,不需峻剂,所以程国彭制加味香苏散以代麻黄汤、桂枝汤二方,治疗上述表寒轻证。本方以紫苏叶、荆芥为君发汗解表,开腠理而散风寒。防风、秦艽祛肌腠风湿而除身痛;蔓荆子升散除风而止头痛,并为臣药。香附理三焦之气,川芎行血中之气,陈皮疏肺脾之气,调和气血,助君臣解表散寒,共为佐药。生姜辛散,甘草和中,又是引调之品,为使药。如此配合,可使气血和而微汗出,风寒解而病自愈。所以不仅四时感冒者可服,妇女经期感冒风寒者亦可服。“若头痛甚者,加羌活2.5克,葱白二根”,以加强发汗散寒、祛风止痛之功;“若喘嗽,加桔梗、前胡各5克,杏仁3克”,以宣肺祛痰,止咳平喘;“鼻衄或吐血,本方去生姜,加生地黄、赤芍、牡丹皮、丹参各5克”,以凉血而止吐衄;“咽喉肿痛,加桔梗、牛蒡子各5”,以治咽痛;“若兼停食,胸膈痞闷,加山楂、麦芽、莱菔子各5克”,以消食除痞;“若妇人经水适来,加当归、丹参”,以和血调经;“产后受风寒,加黑姜、当归,其散剂减去大半。若禀质极虚,不任发散者,更用补中兼散之法”。这些都可供临床参考。本方药轻力薄,对于身体壮实,感受风寒湿邪之表寒重证者不适合。

医家论述:有汗不得服麻黄,无汗不得服桂枝。今用此方以代前二方之用,药稳而效,亦医门之良也。不论冬月正伤寒,及春夏秋三时感冒,皆可取效。其麻黄汤,若在温热之时,则不可妄用。又体虚气弱腠理空疏者,亦不可用。其桂枝汤,乃治太阳经中风自汗之症,若里热自汗者,误用之,则危殆立至。又暑风症,有用白虎汤加桂枝者,桂枝微、石膏重,不相妨也。更有春温夏热之症,自里达表,其症不恶寒而口渴,则不可用桂,宜另用柴葛解肌之类,或以本方加柴葛及清凉之味。大凡一切用药必须相天时,审地利,观风气,看体质,辨经络,问旧疾,的确对症方为良剂。

医案举例:

临床资料 本组46例,男,32例,女14例,病程19年者40例,9年以上者6例;其中浅表性胃炎41例,萎缩性胃炎5例,年龄最大72岁,最小17岁。

治疗方法 加味香苏饮组成:苏梗、陈皮各6g,香附、毕澄茄、香橼皮、柴胡、佛手各10g,枳壳、玄胡各15g,大腹皮、焦三仙各12g,黄连8g,白花蛇舌草30g,服法:每日1剂,两煎混匀,早晚分服,10 20d1个疗程。

治疗结果 临床治愈(服药2个疗程,临床症状消失,半年内未复发者)36例,显效(服药24个疗程,临床症状基本消失者)7例,无效(服药24个疗程,临床症状改善不明显者)3例,总有效率为93.5%

典型病例 王某,男62岁,主诉因反复胃脘胀痛10年,加重10d,伴呃逆纳呆,诊时见舌暗红,苔薄白,脉弦,胃镜示慢性萎缩性胃炎,HP+,中医诊断为胃脘痛,西医诊断为慢性萎缩性胃炎,治以理气和胃通降,方用加味香苏饮,服药20d后症状消失。随访2年未复发。(李艳茹,严卫平.加味香苏散治疗慢性胃炎46[J].陕西中医,2002,23(7):617.


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