方名：定痫丸

出处：《医学心悟》卷三

组成：明天麻、川贝母、半夏（姜汁炒）、茯苓（蒸）、茯神（去木，蒸）各一两，胆南星（九制者）、石菖蒲（石杵碎，取粉）、全蝎（去尾，甘草水洗）、僵蚕（甘草水洗，去咀，炒）、真琥珀（腐煮，灯草研）各五钱，陈皮（洗，去白）、远志（去心，甘草水泡）各七钱，丹参（酒蒸）、麦冬（去心）各二两，辰砂（细研，水飞）三钱。

用法：用竹沥一小碗，姜汁一杯，再用甘草四两熬膏，和药为丸，如弹子大，辰砂为衣，每服一丸(现代用法：共为细末，用甘草120g熬膏，加竹沥100mL、姜汁50mL，和匀调药为小丸，每服6g，早晚各一次，温开水送下)。

功效：涤痰息风，清热定痫。

主治：痰热痫证。忽然发作，眩仆倒地，不省高下，目斜口歪，甚则抽搐，痰涎直流，叫喊作声，舌苔白腻微黄，脉弦滑略数。亦用于癫狂。

歌诀：定痫二茯贝天麻，丹麦陈蒲远半夏，胆星全蝎蚕琥珀，竹沥姜汁草朱砂。

方解：方中竹沥善于清热化痰，定惊利窍；配伍胆南星性凉味苦，清热化痰，息风止痉，合竹沥则豁痰利窍之功倍增，共为君药。天麻功善平肝息风；半夏燥湿化痰，与天麻相配，则增化痰息风之效，助君药以治风痰，为臣药。石菖蒲芬芳化浊，除痰开窍；远志开心窍，安心神，两药助君药增强祛痰通窍醒神之力，亦为臣药。佐以陈皮燥湿化痰，使气顺则痰消；茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源；川贝母化痰散结而清热；全蝎、僵蚕息风止痉，化痰散结，以定肝风之内动；丹参、麦冬清心除烦；辰砂、琥珀、茯神安神定惊；又以姜汁化痰涎，且助竹沥化痰而行经络。使以甘草调和诸药，补虚缓急。诸药相伍，共奏涤痰息风、清热定痫之功。

医家论述：重阴为癫，重阳为狂。而痫症，则痰涎聚于经络也。癫者，痴呆之状，或笑或泣如醉如梦，言语无序，秽洁不知，此志愿太高而不遂所欲者，多得之，安神定志丸主之。狂者，发作刚暴，骂詈不避亲疏，甚则登高而歌，弃衣而走，逾垣上屋，此痰火结聚所致，或伤寒阳明邪热所发。痰火，生铁落饮、滚痰丸，并治之；伤寒邪热，大承气汤下之。痫者，忽然发作，眩仆倒地，不省高下，甚则螈 抽掣，目斜、口 ，痰涎直流，叫喊作畜声。医家听其五声，分为五脏，如犬吠者、肺也，羊嘶者、肝也，马鸣者、心也，牛吼者、脾也，猪叫者、肾也。虽有五脏之殊，而为痰涎则一，定痫丸主之。（《医学心悟·卷四·癫狂痫》）

医案举例：马某，男，31岁。初诊1991年9月4日。

痫证举发甚频，舌淡苔腻，脉弦，故予涤痰息风。

制半夏6g，白蒺藜10g，夜交藤30g，化橘红6g，磁石(先煎)30g，禹白附6g，川郁金10g，陈胆星6g，石菖蒲6g，川贝(研，分吞)6g，全蝎(研，分吞)4g，钩藤12g，炒枳实6g，青龙齿(先煎)20g。上药7剂，水煎服。

9月11日二诊：日来痫厥未作，舌淡而略有薄苔，脉弦滑，此乃内风夹痰，拟标本兼顾。

当归身12g，制半夏6g，枳实6g，青龙齿(先煎)20g，紫丹参18g，化橘红6g，禹白附6g，茯苓12g，石菖蒲6g，川郁金10g, 钩藤10g，川贝母(研，分吞)6g。7剂，水煎服。

9月25日三诊：迩来痫厥偶见举发，然程度已轻，舌淡而略有紫气，脉弦细。良由风与痰瘀为患，拟再柔肝息风，宁神涤痰。

干地黄15g，紫丹参15g，煨天麻10g，青龙齿(先煎)20g，夜交藤30g，制半夏6g，白蒺藜10g，磁石(先煎)30g，当归身10g，陈胆星6g，禹白附6g，茯神12g，石菖蒲6g，川郁金10g，钩藤15g，全蝎4g。14剂，水煎服。

四诊以后，痫证发作已明显控制，病情趋于痊愈(《中国现代百名中医临床家丛书·王乐匋》)。

按：本案为风痰夹杂所至，故以《医学心悟》定痫九加减治之。方中制半夏、化橘红、陈胆星、禹白附、川贝、秋实、川郁金、石菖蒲化痰开窍；全蝎、钩藤、白蒺藜、磁石息风止痉；夜交藤、青龙齿宁心安神。之所以用大队化痰息风之品，而不参以些许滋阴之剂，重在临床辨证。先生注重望诊，尤重舌苔变化，本案舌淡而苔腻，脉弦有力且面泛青色，此为风痰之象，正合息风化痰之治，倘若此时以滋阴为法则无疑内敛痰湿而使其冰伏不化。偶见举发，程度较前为轻，腻苔已去而舌紫又见，故仍以原方加干地黄、夜交藤以柔肝涵木，以治其腻苔已去而舌见紫气。四诊以后痫证发作已明显控制，治疗除把握上述原则外，视病情的顽固与反复性，注意不可因病情反复而彷徨。（《新安医学名医医案精华》第三章）