柴陈解托汤

【来源】清代吴澄《不居集·上集·卷之十·吴师朗治虚损法》。

【原文】柴陈解托汤。治外感之证，寒热往来，寒重热轻，有似虚劳寒热者。

宏格曰：此方小柴胡合二陈加减，仿佛乎正疟之治。以其热轻于寒，故去黄芩。以其寒重于热，故加厚朴。有二陈之祛痰，藿香之快气，山楂之导滞启胃，泽泻之分利阴阳。加秦艽以治太阳，葛根以治阳明，倘二经伏有余邪，而亦无不托出矣。

【组成】柴胡、干葛、半夏、厚朴、泽泻各六分，甘草三分，秦艽、藿香各六分，陈皮五分，生姜、大枣、山楂八分。

【用法】水煎服。如外邪盛者，加防风、荆芥七分；营虚者，加当归八分；气陷，加升麻五分；脾胃热或泻，加白术八分；腹中痛，加芍药八分，甘草五分；有汗，加桂枝五分；气滞，加香附六分。

【功效】解热祛痰，托邪外出。

【主治】外感之证，寒热往来，寒重热轻，有似虚劳寒热者。

【立方背景】针对内伤轻而外感重者，吴澄开创解托法，并发明解托六方，均以柴胡、葛根升散解托为主药。本方为小柴胡合二陈汤的加减方，用于治疗外感病热轻于寒者，故去黄芩、加厚朴。全方在解表药托邪外出的基础上，配合使用泽泻等分消解托、二陈以燥湿理气、山楂等消食药“清导中宫”。

【配伍分析】本方证系伤寒邪犯少阳，胆胃不和，痰湿内生所致。此方为小柴胡合二陈汤的加减方，所治外感寒热往来，特点是寒重热轻，故用柴胡汤取苦寒的黄芩，加偏温的厚朴。方中半夏、陈皮意取二陈，两药辛温性燥、理气行滞，相伍使用，不仅相辅相成，增强燥湿化痰之力，而且体现治痰先理气，气顺则痰消之意。用祛风止痛的秦艽和解肌退热的葛根一治太阳，二治阳明，《本经逢原》言：“秦艽阴中微阳，可升可降，入手足阳明，以其去湿也。兼入肝胆，以其治风也”；又因胃被寒蔽，而气不得上升，故用葛根入足阳明胃经鼓其胃气上行。藿香芳香化湿；山楂化瘀导滞；泽泻渗湿利水。缘于正气本虚，故又加大枣益气健脾，扶正以祛邪。配合生姜既能制半夏之毒，又能协助半夏、藿香和中止呕。甘草健脾和中，调和诸药。上药合用，适宜少阳为病，胆胃不和，痰湿内生之证。