玄参解毒饮

【来源】清代王勋《慈航集·瘟疫误表失里变症救治方》。

【原文】瘟疫误表失里，内毒化火，舌如镜面，光赤无苔，最难救治，此邪毒入心。余丙午年在六合县救过三四人，用元参解毒饮，方录于下，以备救此危症。其脉坚，人事昏沉，面赤。

【组成】玄参一两，麦冬八钱，生甘草二钱，天花粉三钱，天冬五钱，冬瓜子三钱。

【用法】以竹叶百片，灯心一钱为引。

【功效】清心泄热，生津除烦。

【主治】瘟疫误表入里，内毒化火入心，舌如镜面，光赤无苔。

【立方背景】乾隆、嘉庆年间，江浙地方疫病频发，王勋为探求疫病之理辗转于三江两浙地区，行医三十载，终于“悟得病之源、治疫之理”，存济甚多，活人无算，并撰写《慈航集》一书，专论春温、瘟疫、 痢疾、 疟疾四大疫候之证。本方为王氏治疗瘟疫误表失里所制，以玄参为君药。早在宋代就有用玄参治瘟疫的记载。如《圣济总录·卷三十三》辟瘟丸就以玄参为主药，治伤寒疫疠传染，及头目昏重，项膂拘急，胸膈不通；《松峰说疫》认为瘟疫表里分传，在表则现三阳经证，入里则现三阴经证，入腑则有应下之证，其用玄参多以治三阳经证为主，如元霜丹、白虎加元麦汤、红雨丹等。

【配伍分析】本方证乃瘟疫误表失里，内毒入里化火所致，此为危重之症。“脉坚，人事昏沉，面赤”揭示体内热毒盛，燔灼心肝，大伤阴津，甚则出现心神受扰，预后不佳。方中玄参为君，取其气轻清而苦，能入心肺，以清上焦之火；体重浊而咸，能入肾部，以滋少阴之火，达金水相生之效。大剂量应用，以清营凉血，滋阴解毒，清无根之火。同时，配伍麦冬、天冬，滋阴润燥，清养肺肾之津液，正如《得配本草》所载：“麦冬清心降火，天冬滋肾助元，其保肺阴则一也”。天花粉、冬瓜子合用可滋养津液，排脓消肿，托邪外出，同时借冬瓜子之滑利，以治心经蕴热。竹叶取其性凉而质轻，轻清透邪，宣通气机，促使营分邪热向外透达气分而解；灯心草，《药品化义》言其：“气味俱轻，轻者上浮，专入心肺；性味俱淡，淡能利窍。使上部郁热下行，从小便而出”；两者共用，导热下行。甘草调合诸药，兼以清热解毒利咽，以奏全方甘寒滋阴、清火解毒之功。