败毒散

【来源】明代汪机《医学原理·瘟疫门》。

【原文】治正气亏败，疫气外乘，以致往来潮热，骨筋头项疼痛。法当补正气，驱外邪。经云：邪之所凑，其气必虚。是以用人参、茯苓、甘草补托正气，不使外邪深入。羌活、独活、川芎驱散外邪，以止头痛。柴胡、薄荷以清潮热。佐枳壳、桔梗以利滞气。

【组成】人参二钱，白茯苓一钱半，甘草一钱，羌活一钱，独活七分，川芎八分，柴胡八分，薄荷七分，枳壳七分，桔梗八分。

【用法】姜三片，水煎，温服。

【功效】散寒祛湿，益气解表。

【主治】正气不足，疫气侵袭，症见往来潮热，骨筋头项疼痛等。

【立方背景】明代初期，诸多医家盲目遵从丹溪“阳有余阴不足”之论，大肆使用苦寒滋阴之品，致使临证中脾胃正气受损者较多。汪机纠正时弊，将东垣补脾升阳理论与丹溪阳有余阴不足理论结合，倡导“营卫虚实论”及“参芪双补说”，临证擅用参黄，固本培元。本方即是汪机固本培元法治疗疫病的代表方之一。

【配伍分析】本方证系正气素虚，又感风寒湿邪所致。风寒湿邪袭于肌表，卫阳被遏，正邪交争，故见往来潮热；客于肢体、骨节、经络，气血运行不畅，故骨筋头项疼痛。方中羌活、独活并用，疏风散寒，除湿止痛，通治一身上下之风寒湿邪，《本草求真》云：“羌之气清，行气而发散营卫之邪；独之气浊，行血而温养营卫之气……羌行上焦而上理，则游风头痛风湿骨节疼痛可治；独行下焦而下理，则伏风头痛两足湿痹可治”，二者共为君药。柴胡味辛苦性微寒，具有发散退热之功，可助君药解表；川芎乃“血中气药”，可行气活血，宣痹止痛，二者共为臣药。桔梗宣肺，载诸药上行，枳壳降气，升降相合，宣通上下气机，功可行气宽胸；茯苓淡渗利湿，化痰健脾，皆为佐药。再佐以人参扶助正气以鼓邪外出，如喻昌《寓意草》所言：“虚弱之体，必用人参三、五、七分，入表药中少助元气，以为祛邪之主，使邪气得药，一涌而出，全非补养虚弱之意也”。生姜、薄荷为引，以助发散表邪；甘草益气和中，并调和药性，共为佐使。诸药合用，共奏解表祛湿，扶正祛邪之功。