治疫清凉散

【来源】清代程国彭《医学心悟·卷三·疫疠》

【原文】若两路之邪，归并于里，腹胀满闷，谵语发狂，唇焦口渴者，治疫清凉散清之。便闭不通者，加大黄下之。其清凉散内，人中黄一味，乃退热之要药，解秽之灵丹，医家缺而不备，安能取效？

【组成】秦艽、赤芍、知母、贝母、连翘各一钱，荷叶七分，丹参五钱，柴胡一钱五分，人中黄二钱。

【用法】水煎服。如伤食胸满，加麦芽、山楂、萝菔子、陈皮。胁下痞，加鳖甲、枳壳。昏愦谵语，加黄连。热甚大渴，能消水者，加石膏、天花粉、人参。便闭不通，腹中胀痛者，加大黄下之。虚人自汗多，倍加人参。津液枯少，更加麦冬、生地。若时行寒疫，不可轻用凉药，宜斟酌投剂。

【功效】清热泻火，和营滋阴。

【主治】疫疠邪入于里，腹胀满闷，谵语发狂，唇焦口渴。

【立方背景】程国彭认为疫病“来路两条”，即“疫有在天者，有在人者”，“去路三条”即以散、下、清法祛邪外出，并提出治疫五法，即“发散、解秽、清中、攻下、补法”，程氏尤重补法，他认为“大抵邪之所凑，其气必虚，体虚受邪，必须以补法驾驭其间，始能收效万全。”程国彭根据“两路之邪，归并于里”之证创制此方，并指出邪客上焦可用香苏散、神术散之类解之，而邪客中下二焦需用本方攻秽。此外，他还强调，若虚人患疫，当在治疫清凉散中加入人参、白术、当归等药扶助正气。

【配伍分析】本方证乃疫疠之邪内传营分，耗伤营阴所致。针对“两路之邪，归并于里”之证，不同于单纯的邪客上焦，故不可用香苏散、神术散等芳香之剂清解，“必须以秽攻秽”，故全方以清凉秽浊之药为主。方中以人中黄为主药，程国彭指出：“人中黄一味，乃退热之要药，解秽之灵丹，医家缺而不备，安能取效？”，参入全方以彰其解疫除秽之效，不可或缺。秦艽、柴胡、知母三药辛凉透热、清热滋阴。贝母、知母、连翘三药同入肺经，共清上焦之热而不伤阴。赤芍、丹参清热和血凉营。荷叶升发胃气。《证因方论集要》亦对本方进行了配伍分析，认为：“人中黄甘寒入胃，能解五脏实热；柴胡、秦艽撤寒热邪气；知母、贝母存津液以杜劫灼；丹参、赤芍和营；连翘泻火；荷叶升发胃气”。诸药合用，奏全方清热除秽，和营滋阴之效。此外，有需注意的是，若遇时行寒疫，不可轻用本方。针对“两路之邪，归并于里”之证，不同于单纯的邪客上焦，故不可用香苏散、神术散等芳香之剂清解，“必须以秽攻秽”，故全方以清凉秽浊之药为主。