黄辉
安徽中医药大学 安徽合肥 230038
来自中华中医药学会第十六次医史文献分会学术年会暨新安医学论坛论文
摘 要 徐春甫的主要医学建树，一是编撰了百卷《古今医统大全》及《医学捷径六书》，二是创办了我国第一个医学学术团体“一体堂宅仁医会”；学术上重经典、重脉诊、重脾胃、重解郁、重养生，在方药和特色成方制剂等的运用上多有发挥，是新安医学代表性医学家。
关键词 徐春甫 古今医统大全 一体堂宅仁医会 重脉诊 重脾胃 重解郁 重养生 特色成方制剂
徐春甫（1520-1596），字汝元，号东皋、思敏、思鹤，徽州府祁门县人，明代著名医学家。酷爱藏书、嗜读医书，悉心钻研《内经》典籍，志友天下，性格豪爽，供职于太医院，医技超凡，见识超群，名重京师。其医学建树和功勋主要体现在两个方面：一是上溯轩岐、下至于明，采撷历代中医文献史料，以《黄帝内经》为宗，历时数十载，开创性地编撰了医学巨著《古今医统大全》40轶100卷，内容以临床为主，前七卷为医经、医论、脉候、运气、经穴、针灸等理论，后八卷为本草、方制、养生等内容，卷八至卷九十二为各科病证辨治，包括内科杂症、伤寒，皮肤科、骨伤科、外科、五官科、妇产科、幼科病证和奇病及老年保健等，各科分属于160余个“子目”，归纳为400余种病，每病设病机、脉候、治法、方药、易简诸方、灸法、导引法等项进行叙述。全书卷帙浩繁，概括了明代以前中医学的主要成就，现已被列为我国十大医学全书之首。同时又由博返约，将自己的业医经验包括保元堂起家的秘验方论，编集成《医学捷径六书》，晚年悉数刊布于世，体现了他“物我两利”的朴素思想。二是广召各地客居京师的46位名医（其中新安医家21人），仿孔门“以文会友”之例，于隆庆二年（1568年）前发起并创办了“一体堂宅仁医会”，以“宅心仁慈”为宗旨，立会章条款22项，穷研医籍、共磋医理、克己行仁、互勉互济，体现了他“医学贵精贵专贵讲”、“不精而害人匪细”的思想。作为第一个全国性医学学术团体和科技学术团体，“宅仁医会”是我国医学科技力量的第一次展现，也是新安医学的第一次对外宣示。
徐春甫深受新安朱熹理学的浸润，反对迷信巫术和惑人妄说，尊从《内经》经旨，但尊经而不泥于经，“用法而不胶于法”，能合百家之言而统领之，诊疗上强调灵活通变，认为“不可偏执古方”，“宜活泼增减用之，所谓变而裁之”，其日用验方也特别列出加减运用，形成了尊经与综合百家相结合、通变运用的思想。
徐春甫私淑李东垣，学术上推崇健脾保元的脾胃观，提出了“脾胃元气”这一新的组合性名词，精确传神地表达出了《脾胃论》的核心观点，深得“有胃气则生”之经旨和李东垣学说之秘笈；在此基础上，他还进一步提出了“人之有生，以脾胃为主”、“调和脾胃为医中之王道”、“脾阴足而万邪息”、“治病不查脾胃之虚实，不足以为太医”等观点，在生理病理上更明确提出了五脏皆有脾胃之气、脾胃之病的认识，第一次提出“五脏之脾胃病”的概念，从脾胃角度调治肝、心、肺、肾疾病，确立了“调理脾胃以安和五脏”的治疗思路，刻刻不忘补脾胃以治其本，佐兼安脏以治其标；并首次提出了“脾阴常不足”、“脾阴虚”的观点，阐述了脾阴虚的病理与治疗。临症诊治多立足于脾胃元气，用药多偏于温补，善用白术、茯苓、人参、黄芪等药，其在京师长安街所设立的“保元堂”，即以创制大健脾养胃丸等调养脾胃的“王道之方”起家，并改金元医家张元素枳术丸为“汤滴小丸”，以易于消化、保护脾胃功能，堪称是临床剂型改革之范例，形成了具有特色的成方制剂，成为新安医学治法运用上的一大特色，丰富和完善了脾胃学说，对当代临床颇多指导意义。
徐春甫于郁证也颇多发明，他在《内经》木、火、土、金、水“五郁”和朱丹溪气、湿、痰、热、血、食“六郁”基础上，极力推崇“七情之郁”，认为“郁为七情之病，故病郁者十有八九”，由此郁的本意发生了本质的变化。又从病变的脏腑部位角度，发明“脏腑之郁”说。他还进一步提出了五郁、六郁、七情之郁“无往而不郁”和久病多郁的观点，强调“久病当兼解郁”，突出心理因素在慢性病诊治中的重要价值。
诊断上，徐春甫强调四诊合参而尤重脉诊，“四者之要，则又在乎切之之功”，认为“脉为医之关键”，“脉为元气之苗，死生吉凶之先见”，辨顺逆、辨证情须“总切脉于寸口”，治疗当凭脉辨证用药，脉学不精就是庸医。同时强调上古诊法“诊候有三”，包括全身三部九候法，人迎、寸口、趺阳参诊法和寸口三部九候法。对《难经》、《脉经》之误多有纠偏，全面辨析和系统地纠正了王叔和寸口脉脏腑分候的混乱状况，更指出高阳生《脉诀》“七表八里九道”等等之谬。
方药运用上，徐春甫根据四季分类治法用方，对应于二十四节气、提出了二十四字治法，并按治法创分二十四剂，分别详列其功效、证候、组方、加减、剂量及煎服方法，方后药物物加减，因人、因时、因证，随机应变，严谨灵活，有较高的实用价值。至于其保元堂创方制剂“三十六方”，更是其50多年临床经验的集中体现，值得珍重。
《古今医统大全》全书分福、寿、康、宁4集，以40字养生诗作为40帙之序号，突显了他推重治未病的思想。全书各科病证治疗，注重先补后攻以防病变和瘥后补养以促进康复，防、调、治、固基本涵盖了医学的全部，其大健脾养胃丸何以闻名海内，也是“缘治未病养生之要药也”。他在《养生余录》专篇中提出“慎疾慎医”的命题，强调谨慎防病，有病及时治疗，平时留心医药，患病求医有所准备。他于“养生万计”之中，精选出“养神、惜气、堤疾”的保养三术，“啬神、爱气、养形、导引、言语、饮食、房室、反俗、医药、禁忌”十大养生要点，阐发汉魏“竹林七贤”之首嵇康关于名利、喜怒、声色、滋味、神虑的“五难”说，倡言晋代医学家葛洪“养生以不伤为本”的观点。其所提出的“愚智贵贱则别，养生惜命则同”，更体现出了生命平等意识和医者仁心仁术的价值观。在养生的难点、要点等方面，徐春甫引古发新，观点鲜明，富有哲理，多有创见，深化了中医学养生学说，丰富和发展了“治未病”思想。
徐春甫擅于抓住了前人智慧的闪光点加以引申发挥，并结合实践赋予其新的内容和含义，医理上多有阐发，继承之中多有创新，尤多引古人之说加以推衍阐发，提出了很多富有学术价值的新概念、新命题、新观点和新学说。其著述议论纵横，洞察秋毫，系统总结归纳了《内经》以降尤其金元以来的学术成就，在继承基础上丰富和发展了中医学理论体系，被公认是明代的著名医学家、新安医学奠基人之一。
参考文献
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