一人年逾三十，形瘦苍白，病食则胸膈痞闷，汗多，手肘汗尤多，四肢倦怠或麻，晚食若迟，来早必泻，初取其脉，浮软近驶，两关脉乃略大。予曰：此脾虚不足也。彼曰已服参术膏，胸膈亦觉痞闷，恐病不宜于参、芪耶？予曰膏则稠粘，难以行散故也，改用汤剂，痞或愈乎？今用参、芪各二钱，白术钱半，归身八分，枳实、甘草各五分，麦门冬一钱，煎服一贴，上觉胸痞，下觉矢气，彼疑参、芪使然。予曰：非也，若参、芪使然，只当胸痞，不当矢气，恐由脾胃过虚，莫当枳、朴之耗耶！宜除枳、朴，加陈皮六分，再服一贴，顿觉胸痞宽，矢气除，精神爽恺，脉皆软缓，不大亦不驶矣。可见脾胃虚者，枳、朴须散用为佐使，况有参、芪、归、术为之君，尚不能制，然则医之用药，可不慎哉！（《石山医案�卷之中�汇粹》）

    评议：此证确属脾虚不能运化，升降无力所致之胸膈痞闷，自当用参、芪、术等健脾益气药物。但前医已经使用参芪膏而痞闷并未消除。一般医生可能怀疑参、芪有壅气滞闷之弊，药不对证，而改用宽胸理气之剂。但汪机辨证准确，认定非参、芪药物之错，而是错在剂型与监制药物方面。认为是膏剂稠粘，不利行散之故，遂改为汤剂，加枳、朴行气之品。但服后不仅上有胸痞，又增下觉矢气。 此时，汪机并不怀疑参、芪之壅气，而是责之于脾虚之人，因枳、朴药力过大，破气、泄气过度所致，改用陈皮，健脾和胃，痞满乃除。可见汪机不仅对参、芪的药效胸有成竹，而且对佐使药的应用又极有经验，故可在阴阳气血营卫诸虚证中，放胆应用参、芪，充分发挥其药理作用。