方名：生铁落饮

出处：《医学心悟》卷四

组成：天冬（去心）、麦冬（去心）、贝母各三钱，胆星、橘红、远志肉、石菖蒲、连翘、茯苓、茯神各一钱，元参、钩藤、丹参各一钱五分，辰砂三分。

用法：用生铁落煎熬三炷线香，取此水煎药，服后安神静睡，不可惊骇叫醒，犯之则病复作，难乎为力。凡狂症，服此药二十余剂而愈者多矣。若大便闭结，或先用滚痰丸下之。

功效：镇心安神，清热涤痰。

主治：痰热上扰之癫狂。症见狂躁不安，喜怒无常，骂詈叫号，不避亲疏，舌红绛，苔黄腻，脉弦数等。

歌诀：生铁连翘钩藤玄，朱砂二茯二冬远，丹参蒲贝橘星胆，镇心涤痰肝火泻。

方解：暴怒伤肝，肝阳暴涨，鼓动阳明痰热，上扰神明，蒙闭清窍，故见狂乱躁妄，骂詈不避亲疏等。肝阳化风则见昏仆抽搐吐涎。舌绛苔黄腻，脉弦滑数，均属痰火壅盛，阳气独亢之象。治宜涤痰泻火，镇心安神。方中用生铁落重镇降逆，胆南里、川贝母、橘红清涤痰浊，石菖蒲、远志、茯神、辰砂宣窍安神，钩藤平肝息风，天冬、麦冬、玄参、连翘养阴清热。诸药合用，安神定志与镇心除痰共进，以使痰化窍开，神清志定。对于癫狂、痫证属痰火结聚者，用之颇验。

医家论述：当代医家谢海州说：“狂者，发作刚暴，骂詈不避亲疏，甚则登高而歌，弃衣而走，逾垣上屋，此痰火结聚所致，或伤寒阳明邪热所发。痰火，生铁落饮主之。”本方服后可安神静睡，不可惊骇叫醒。犯之则病复作，难乎为力。凡狂症，服此方需20剂以上，若大便秘结，或先用滚痰丸(青礞石、沉香、黄芩、大黄)下之。

医案举例：患者,谢某,男,40岁。1988-04-12初诊。患者家属代诉:10日前夫妇因琐事争吵彻夜失眠, 叹气,时哭骂, 继则不认亲疏, 登高而歌,弃衣而走, 西医用镇静安眠药无效而邀余诊治。 刻诊：面怒不语, 答非所问, 言语错乱, 两脉沉弦而滑, 舌苔黄腻。诊断：狂证。辨证:痰火热盛型。治法:疏肝解郁,化痰镇静泄火。方用生铁落饮加减：生铁落(先煎)30g,天门冬15g,麦门冬15g,川贝母10g,胆南10g,陈皮10g,石菖蒲10g,炒远志10g,钩藤10g,丹参15g,熟地黄60g,姜半夏10g,茯苓30g,炒酸枣仁30g,天竺10g,朱砂(另包冲服)6g。6剂,日1剂,水煎服。服药3 剂后,患者泻下大量泡沫黏条状物,病情有所好转。1988-04-18二诊,患者面有笑容,回答问题正常,两脉沉弦,舌苔红绛。继用上方6剂。15日后随访,诸症消失。

按：“静而多喜为癫, 动而多怒为狂”, 故本证属狂证。《素问·至真要大论》言:“诸躁狂越, 皆属于火。”根据本例症状、脉象、舌象辨证其属于痰火。 狂证病因多为大怒伤肝, 肝气郁结, 郁久生痰化热, 上扰心神, 神志逆乱, 狂躁不宁, 或阴阳失调, 情志抑郁, 发为本证。 单用生铁落饮不太理想, 故方中重用熟地黄补水以制火, 王冰云:“ 壮水之主,以制阳光。”配生铁落重镇降逆之品起泄下、釜底抽薪之用;石菖蒲、远志、茯苓、炒酸枣仁、天竺黄、朱砂安神宣窍;姜半夏、胆南星、麦门冬、天门冬、川贝母养阴清热、清涤痰浊以祛病之源, 可药到病除。（李留常.狂证治验1则[J].河北中医,2003,25(2):90.）