升柴拔陷汤

【来源】清代吴澄《不居集·上集·卷之十·吴师朗治虚损法》。

【原文】升柴拔陷汤。治外感客邪，日轻夜重，有似阴虚者。

宏格曰：升麻、柴胡皆辛清升举之品，能引阳气于至阴之下，故邪之未陷，能拔而正之，此升、柴之超于诸药也。前胡平寒热，干葛清肌肉，皆托邪外出之圣药。陈皮、半夏匡正中气，使中气内充，逐邪出外。枳壳、山楂清导中宫，使贼邪不得援引，无由内据。至于泽泻、车前皆导水之品，使邪热分消而出，有潜移默夺之功。加姜、枣者，取其甘辛相济，有辅正黜邪之用也。

【组成】升麻、柴胡、前胡、葛根、陈皮、半夏、枳壳、山楂、泽泻、车前子、生姜、大枣。

【用法】水煎服。若阳虚内陷者，用补中益气汤，或举元煎。若阴虚内陷者，补阴益气煎、理阴煎。若初起而邪有内陷不出者，照方随症加减。若虚甚者，宜用补托之法。

【功效】和中托邪，分消上下。

【主治】外感客邪，日轻夜重，有似阴虚者。

【立方背景】本方是吴澄解托法代表方之一，主药升麻、柴胡能引阳气于至阴之下，故可治外感客邪，日轻夜重，有似阴虚者。柴胡、升麻二味，历来被医家认为是升发清气的必用之药，推陈出新，可使外邪迅速达表而解，是温病常用的对药之一。如普济消毒饮方以升、柴载药上行，直达病所；吴又可托里举斑汤取升、柴升发之义，透邪外出，以治疗痧疹。此外，痢疾证属脾虚久泻者，亦常用参、芪、升、柴、枳壳等益气升提。

【配伍分析】本方主治外感客邪，日轻夜重，有似阴虚者。升麻与柴胡皆味辛而性偏寒，均为辛清升举之品，气轻味薄，其中升麻以引阳明清气上行为主，柴胡以升少阳清气为要，二者合用，透表清热，升举清阳，“能引阳气于至阴之下，故邪之未陷，能拔而正之，此升、柴之超于诸药也”。前胡平寒热，《药性论》言：“去热实，下气，主时气内外俱热”；干葛清肌肉，《本草新编》言：“葛根原是阳明之药，少用则散肌中之风”，二者皆为托邪外出之圣药。半夏燥湿健脾，得陈皮之助，则气顺而痰自消；而陈皮得半夏之助，则痰除则气自下，理气和胃之功更著；二药配伍，功可“匡正中气，使中气内充，逐邪出外”。枳壳、山楂行气消食，健脾开胃，功可“清导中宫，使贼邪不得援引，无由内据”。至于泽泻、车前子清热利水，可使邪热分消而出。加配姜、枣甘辛相济，有扶正祛邪之用也。诸药合用，共奏和中托邪、利水泄热之功。