葛根解托汤

【来源】明代吴澄《不居集·上集·卷之十·吴师朗治虚损法》。

【原文】葛根解托汤。治正气内虚，客邪外逼，有似虚劳各证。

宏格曰：此证原非内虚，补之而邪益壅，托之而邪易解。盖解托之妙，妙用葛根。葛根味辛性凉，诸凉药皆滞，能遏表寒，惟葛根之凉，凉而能解；诸辛药皆燥，能发内热，惟葛根之辛，辛而能润。其用于柴胡互有短长，柴胡妙于升，能拔陷；前胡妙于降气，能平气；干葛妙于横行，能托里。用二陈、姜、枣之辛甘温以和营卫。外有柴、前、防风以托出，内有泽泻以分消解托之妙，尽于此矣。

【组成】干葛根、柴胡、前胡各八分，防风六分，陈皮、半夏、泽泻各一钱，生甘草三分，生姜、大枣。

【用法】姜三片，水煎服。如寒气胜者，加当归七分，肉桂五分；阴气不足者，加熟地一钱；若元气大虚，正不胜邪，兼用补托之法；头痛者，加川芎、白芷各七分；气逆多嗽者，加杏仁一钱；痞满气滞者，加白芥子五七分。

【功效】补益正气，托邪外出。

【主治】正气内虚，客邪外逼，有似虚劳各证者。

【立方背景】解托之法乃吴澄为感邪后正虚不任疏散者而设。他认为：“元气一旺，则轻轻和解，外邪必渐渐托出，不争而自退矣。”治疗以和解达邪为主，创制解托六方，分别为柴陈解托汤、柴芩解托汤、和中解托汤、清里解托汤、葛根解托汤、升柴拔陷汤，均用于内伤轻而外感重者。本方功专治正气内虚，客邪外逼，有似虚劳各证。

【配伍分析】本方证乃正气内虚，客邪外逼所致。方中葛根味辛甘性凉，入肺、胃经，其辛能散邪，甘能养阴，故发散而不燥，清热而不遏表寒；柴胡味辛苦而性微寒，具有疏散风热，解表升阳之功，善于升气，吴澄解托喜用葛根、柴胡，认为“葛根以治阳明，倘有余邪，无不托出……重用柴胡、葛根之升，取其凉润而解托入内治邪”；前胡清散风热，善于降气；防风味辛甘而性温，善于疏风散热，四药合用，升降并用，有散有润，托邪外出。泽泻味甘性寒，具有清热利水之功，可导邪于下，令邪从小便而出。半夏辛温而燥，功善化痰燥湿，降逆消痞；陈皮理气和胃，燥湿化痰，二者均为辛温之品，与生姜、大枣相配辛甘温以调和营卫。甘草健脾益气，调和诸药。全方药量虽轻，但配伍巧妙，“外有柴、前、防风以托出，内有泽泻以分消解托之妙”，且托邪不伤正，相辅相成，相得益彰。