双补内托散

【来源】明代吴澄《不居集·上集·卷之十·吴师朗治虚损法》。

【原文】双补内托散。治阴阳两虚，不能托邪外出者，此方主之。

宏格（其子）曰：阴阳两虚之人，气血亏衰，无力以拒邪也。故用人参、黄芪、白术，以补其气；熟地、当归、川芎，以补其血；柴胡、干葛、秦艽，以托其外邪。如四君而不用茯苓者，恐其渗泄；如四物而不用芍药者，恐其酸寒。或加肉桂有十全之功，佐以姜、枣有通调营卫之美。虚人服之，邪可立散矣。

【组成】人参五分，黄芪一钱，熟地黄一钱，当归八分，柴胡八分，干葛根八分，白术八分，秦艽七分，川芎六分，甘草三分，生姜、大枣。

【用法】原文尚未记载，现代常以水煎煮服用。若寒盛阳虚者，加制附子七八分；表邪盛者，加羌活、防风七八分；头痛者，加蔓荆子八分；阳气虚陷者，加升麻三五分。

【功效】益气养阴，托邪外出。

【主治】阴阳两虚，不能托邪外出者。

【立方背景】吴澄致力于内伤虚劳一门和虚人外感、频受外感致虚的研究，其《不居集·上集》中指出：“内伤之类外感者，东垣既以宣发于前；而外感之类内伤者，岂可无法以续其后乎？”故创解托、补托二法“治虚劳而兼外感，或外感而兼虚劳，为外邪而设……以杜绝外损之源，殊非补养衰弱之意，此开手之治法也。”其中补托法适用于正虚邪陷不能托邪外出者，而本方专为治疗阴阳两虚，不能托邪外出者所创。

【配伍分析】本方证系阴阳两虚，无力托邪外出所致。双补内托散是吴澄“补托法”的代表方剂，具有益气养阴、托邪外出之功。方中以人参补元气调中，黄芪补卫气实表，正如清代汪必昌《聊复集》云：“参补里之力胜，芪补表之功多”，配合白术、甘草健脾益气以加强补中益气、扶正固表之功，四药合用，培补元气。熟地补血益精，当归活血补血，二药合配，相须为用，以滋阴养血，补肾益精。柴胡、葛根、秦艽迅达肌表而透邪外出，正如吴澄所言：“柴胡提清，葛根托里，此二味者，一则味甘性寒，清辛而不肃杀，甘寒而不壅遏，能使表气浃恰……柴胡、葛根一提一托，使客邪之热迅达肌表”。川芎行血中之气，防补益滋腻碍邪，生姜、大枣调和营卫。全方补托兼顾，益气养阴，补中有散，标本兼顾，使正气得复托邪外出而收功。